MARCADORES DE LACTOGÉNESIS II.
LA SUBIDA DE LECHE
Entre los cambios que tienen lugar en
la mama tras el parto, el más llamativo
para las madres es la lactogénesis II –subida
de la leche– (en otros idiomas la leche
baja, llega, fluye o aparece). Las madres
notan que las mamas aumentan de tamaño,
están calientes y duelen. Es la expresión
del aumento masivo en la síntesis de
casi todos los componentes de la leche. El
dolor suele ser moderado aunque en alguna
ocasión pasa casi desapercibido y en
otras llega a ser muy intenso. No hay relación
entre la intensidad de la percepción
de la subida de leche y la producción posterior
de leche por el pecho.
La subida ocurre entre 50 y 73 horas
después del nacimiento, pero hasta un 25%
de las madres perciben la subida después de
las 72 horas. En ese momento, el niño extrae
alrededor de 20 cc de leche en cada toma.
El retraso en la subida de leche se asocia a
mayor pérdida de peso del niño, y a mayor
riesgo de abandono de la lactancia.
Se han buscado marcadores bioquímicos
entre los componentes de la leche que
varían su concentración según progresa la
lactogénesis, para identificar con precisión
el inicio de la producción abundante de
leche: caseína, citrato, fosfato, lactoferrina,
IgA o lactosa. La percepción materna
de subida de leche es tan fiable como la
determinación de estos componentes y
resulta más barata.
En nuestra experiencia, el seguimiento
del peso diario del recién nacido, unido a
la sensación materna de subida de leche y,
cuando esta es poco llamativa o se atrasa,
la determinación de Cl y Na en la leche son
suficientes para identificar el inicio de la
producción abundante de leche. Hasta que
ocurre, las madres deberían recibir apoyo,
bien sea en el hospital o fuera de él.
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